这个老太太做的是经尿道膀胱镜下病损等离子切除术,肿瘤位于侧壁,术中等离子刀刺激会引起闭孔神经反射,造成患者肢体颤动,一旦出现这种情况,锋利的等离子刀会切割到其他正常部位,造成严重手术并发症,那么术中就要给肌松药,就需要静吸复合全麻。
那就有两种给药方式,一种是静脉给药,另一种是吸入给药。
首先是静脉用药,常用药品有丙泊酚、硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯等。但老太太现在发病状态,不愿意打针,无法静脉给药,并且就算针打上了,这些药品有些有很重的静脉刺激作用,会引起剧烈的疼痛,老太太肯定不配合。
那就剩下吸入麻醉了,常用药品有乙醚、氧化亚氮、各类氟烷等。这边医院用的最多的就是七氟烷了,但也并不是说吸一口就直接睡着,还是需要老太太配合戴上面罩多吸几口,并且老太太现在没有上心电监护,难以观察麻醉途中是否安全。
那就剩下两个问题要解决:一、取得配合戴面罩;二、选其他方法做监护。
“我确实有办法,一会儿麻醉的时候,你听我的,咋俩配合一下。”
罗诚睁开眼睛,对加3姑娘说道。
听着眼前外科医生所说的,严嘉姗自然是不相信的。外科手术有外科手术的风险,麻醉自然也有麻醉的风险,隔行如隔山,这两者是不能一概而论的。
但看着眼前医生把握十足的神情和那笃定的话语,再联想到刚刚那台腔镜手术,这医生做的竟然不比主任慢,严嘉姗心里升起一股对眼前医生的信任之感,倒也想尝试一下了。
简单商量了一下之后,确定了方案,两人准备开始给老太太做麻醉。
“奶奶,这位是毛里求斯的公主,伊珂丝琵洱瑞思小姐,向您上供了她们国家叫做香水的宝物,香气扑鼻,您闻一闻,保证您容光焕发、延年益寿。”
罗诚蹲下身子,对“龙榻”上的“老佛爷”说道。
罗诚自然也没有说谎,如果老太太吸了麻醉药,做了手术切掉肿瘤,预期寿命自然会增加;并且肿瘤无了不再尿血,血红蛋白不再持续丢失,必定红光满面、容光焕发!
听到眼前医生所说的内容,严嘉姗小脸一红,这都什么跟什么嘛,真的是,说自己是什么毛里求斯公主,还伊什么琵什么这也太羞耻了
“哎呀,我瞅瞅,啧啧,这异国的公主就是不一样,脸上还遮着丝巾,看不到样貌如何,要是容貌尚可,就赐婚给孙儿您。”
听到这话,严嘉姗更是两眼一黑,迅速瞟了一下罗诚,看看他有什么反应没有。
“香水嘛,听着就很是不错,让哀家好好闻上一闻。”
得到允许,罗诚也拿出了吸气面罩,准备下一步方案。
“奶奶,用这香水,需要先带个面罩,防止香气流失。”
罗诚说道。
见老太太点了点头,没有抗拒,罗诚将面罩放在了老太太口鼻上面,并给了严嘉姗一个眼神。
得到罗诚的眼神示意,严嘉姗将氧气流量调整至5l每分钟,准备七氟烷挥发罐进行呼吸环路预充。
但任何麻醉药品都有其副作用,比方说七氟胺对神经中枢就有抑制作用,可舒张脑血管会引起颅内压升高,对心肌也有抑制,可降低外周血管阻力,引起动脉压和心排出量降低。
一般运用麻醉药物的时候,事前必须要给患者上心电监护,观察bp(血压)、心电图、spo2(脉搏氧饱和度)等,保证麻醉能安全顺利的进行,防止任何意外事件的发生,并根据监护情况调整药物浓度。
但刚刚老太太那种抗拒的样子,上监护是基本不可能的了。
“确定?”
严嘉姗小声问向罗诚。
罗诚点了点头,随即开启2级义眼彩超功能,看向老太太的心脏,做超声心动图,观察心脏的搏动状态、频率以及大概的每搏输出量,当起了人形自走监护仪。
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